Den avlidne hittades avliden av hemtjänstens personal, och huvudet var då fastkilat. En läkare bedömde dock att huvudet hade fastnat efter att personen avled och att hen inte klämts eller kvävts.
Man bedömmer dock att patienten hade kunnat skadats om en liknande situation hade uppstått när patienten fortfarande levde.
Händelsen har anmälts enligt lex Maria.