1. Har du känt dig psykiskt och/eller fysiskt utmattad under mer än två veckor?
2. Tycker du att denna utmattning beror på att du varit utsatt för stress under lång tid, att du varit utsatt för stor påfrestning eller upplevt dig pressad under sex månader eller mer?
3. Har du under de senaste två veckorna upplevt:
a. Koncentrations- eller minnessvårigheter?
b. Påtagligt nedsatt förmåga att hantera krav eller göra saker under tidspress?
c. Att du varit känslomässigt lättrörd eller lättirriterad?
d. Problem med sömnen?
e. Att du känt dig kroppsligt svag eller att du lättare blir uttröttad?
f. Kroppsliga besvär som smärtor/värk, ont i bröstet, hjärtklappning, besvär från mage eller tarm, yrsel eller ökad ljudkänslighet?
4. Har ovanstående besvär påtagligt försämrat ditt välbefinnande och/eller din funktionsförmåga (arbetsförmåga, familjeliv, fritidsaktiviteter eller andra viktiga avseenden)?
– Ja, allra högsta grad
– Ja, något
– Nej, inte alls