Orsaken är att de inte klarar av den sjuksköterskekompetens som landstingen kräver. Bland annat krävs att det ska vara sjuksköterskor som svarar på alla eller majoriteten av de vårdsamtal som kommer in till 112.
För förra årets avtalsbrott gentemot Skåne, Stockholm, Västra Götaland och Östergötland tvingas SOS Alarm betala nära sju miljoner kronor.