Tusentals allvarliga förlossningsskador rapporteras in varje år. Den allvarligaste man kan få kallas sfinkterruptur. Den innebär att kvinnan spricker hela vägen från slidan till ändtarmen när hon föder fram sitt barn. Skadan leder både till smärta och problem att hålla avföring och gaser. Man kan bli bra igen men då måste nån ta skadan på allvar.

En barnmorska i Västra Götalansregionen vittnar om att mörkertalet kan vara stort. Hon berättar om att förlossningsskador tas upp på lönesamtalen.

-Hur ska man tolka det? Får man sämre lön om man har många sfinktrar så kanske någon låter bli att anmäla det. Det är ju jättehemskt, säger barnmorskan som vill vara anonym.

- Det kanske inte passar i ett lönesamtal men man måste gå ner på individnivå för att förbättra vården, säger Ann Söderström, Hälso och sjukvårdsdirektör i Västra Götalandsregionen.

Men det handlar inte bara om enskilda barnmorskor. Uppdrag gransknings undersökning visar att förlossningskliniker i Västra Götaland förlorar 2,7 miljoner kronor om antalet sfinkterruptur ligger över 3,5 procent. Den här bonusmodellen finns inte någon annanstans i Sverige men det finns en press på alla att hålla nere skadorna. För hur bra förlossningsvården är mäts i antalet rapporterade skador per år. 

-Om vi har det på det här sättet så kommer vi sluta att rapportera sfinktar, säger barnmorskan

Utan diagnos får heller inte de skadade kvinnorna den vård de behöver.

Mer om förlossningsvården kommer i Uppdrag granskning i kväll.