SVT1Måndagar

Tittarna chattade om överviktsoperationer

Överviktig person äter vid ett bord.

Direkt efter programmet den 15 februari chattade tittarna med forskaren och kirurgen Torsten Olbers om överviktoperationer.

Här kan du läsa hela chatten i sin helhet.

Birgitta: Hej undrar om man kan göra denna op om man är blödarsjuk???
Torsten Olbers:
Beror alldeles på vilken typ, men det allmäna svaret är: Ja med rätt förberedelse

Fredrik : Vad för eftervård får man? Eller är det op sen får man klara sig själv?
Torsten Olbers:
Tack för frågan! Tyvärr är eftervården inte alltid så bra som den borde. Jag tror vi kommer bli bättre o bättre i Sverige och kanske måste vi samordna långtidsuppföljningen

Camilla : Hej! Har gjort en gastric bypass 2013, har förlorar drygt 63 kg. Har ständigt problem med lågt blodsocker trots att jag äter mycket baljväxter som skall stabilisera sockret. Vad gör man åt det?
Torsten Olbers: Tack för att du tar upp det. Nästan alla opererade kan uppleva blodsockerfall ibland, men en del får ordentliga problem. Det viktigaste att göra är som du säger att förbättra kosten, men om man har väldigt mkt besvär kan det vara ngt fel med "knick" på tarmen. Har du ont när du äter? En operation kan behövas

Eva: Varför fick man inte en plan på hur o vad man ska äta?
Torsten Olbers:
Tråkigt att höra om du inte fått ordentlig info! Det är definitivt ngt man ska förvänta sig, inte bara före operationen utan också efteråt

Peter V.: vad är det som gör att man inte får en sleeve om man har bråck på övre magmunnen? Vad kan det bli för komplikationer efteråt i så fall man gör en operation ändå?
Torsten Olbers:
Det är ganska stor risk att reflux förvärras om man redan har det före operationen. Bråck på magmunnen kan vara olika stora och små sådana brukar inte vara hinder

Emma: Hej. Vilken av operationerna är att föredra, GBP eller sleeve, vid ibs?
Torsten Olbers: Faktum är att vi faktiskt inte vet. En stor studie i Sverige genomförs de närmaste åren där vi kommer att jämföra resultaten mellan Gastric bypass och Sleeve.

Hélène Eriksson : Vilka "vitaminer" rekommenderas efter operationen? B12? Järn?
Torsten Olbers: Vi rekommenderar normalt: Multivitamin/mineral, Kalk o D-vitamin, Vit B12 och till menstruerande kvinnor också järn

Erixon: Är blutsaft ett likvärdigt tillskott för att få i sig järn, som järn i tablettform efter en GBP?
Torsten Olbers: Det kan det säkert vara, men jag vet inte om studier gjorts. Om man inte tål vanliga järntabletter är det värt att prova

Evalena: Vad innebär sleeve?
Torsten Olbers:
Sleeve är en relativt ny operation där huvuddelen av magsäcken opereras bort så att ett rör blir kvar

HOJEN: Hej! Min sambo får rätt så ofta något som kallas dumping! Är detta samma som blodsockerfall?
Torsten Olbers:
Nej, egentligen inte. Dumping kallar vi symtom som kommer kort tid efter mat (<30 min), ofta hjärtklappning, ont eller trötthet. Blodsockerfall kommer senare efter matintag ca 1-3 timmar. Det beror på att insulininsöndringen blir för stor i förhållande till socker som finns i systemet.

Monica: Hur vanligt är det att man går upp ivikt igen?
Torsten Olbers: Vi räkanr med att kanske 20-30% inte är nöjda md viktkontrollen i längden. Men att gå upp närnare den vikt man kom ifrån gör inte mer än mindre än 5%

Trötter: Hej Jag gjorde en gastric bypass 2006 och idag lider jag av en outhärdlig trötthet. Jag har i två års tid försökt få hjälp på vårdcentralen eftersom mina prover visar att jag har låga nivåer av D-vitamin. Vad jag kan läsa mig till så kan det leda till en rad olika följdsjukdomar. Tyvärr säger läkare bara: Du är opererad och har sämre upptag, jag kan inte göra något åt det. Äter 3 tabletter D-vitamin & Kalcium om dagen och värdet har stigit till runt 50 men det är ju inte tillräckligt bra. Hur skall jag göra för att få hjälp?
Torsten Olbers:
Du beskriver ett fenomen som jag träffar på då och då. Vi vet kanske inte med säkerhet att det beror på D-vitamin. Man ska utreda för olika sjukdomar som påverkar upptag fr tarmen och ta prover ganska brett. Kanske är det så att här finns en liten grupp opererade som behöver återkopplas efter att all utredning gjorts. Vi vet helt enkelt inte tillräckligt ännu

Savannah: Är biverkningarna samma för "Sleeve" op, som gastric bypass?
Torsten Olbers:
Ja, i princip tycker jag att man ska tänka att man kan drabbas av liknande. Det är dock skillnad att bypass innebär en särskild risk för tarmvred

Merit: Hur är det ens möjligt att gå upp i vikt igen när både magsäck och en meter av tarmen är bortkopplad?
Torsten Olbers: Vissa personer går nog faktiskt upp för att de har kvar ett dåligt matbeteende och på ngt sätt skadar sig själv. Det vanligaste (och viktigt att veta!) är dock att man i dessa fall inte får så mkt hjälp av operationen som andra. Signalerna som ska hjälpa en är inte så starka som hos andra. Det är lätt att de som går upp blir dubbelt skuldbelagda!

Kalmariten: Går det att bli opererad om man har EDS hypermobila typen? Risker med detta?
Torsten Olbers:
Vid all typ av kirurgi med EDS finns lite ökad risk, även för kroniska smärtor i efterförloppet. Med det sagt har jag opererat säkert 10-15 st med EDS utan ngr problem vad jag vet faktiskt

A-K Hson: Mådde efter gbp 2005 bra o gick ner ca 50 kg men har de sista 5 åren mått sämre o haft sämre blodvärden o gått upp hälften.... Kan man då "göra om" gbp eller sleeve?
Torsten Olbers: Med Sleeve kan man ofta göra om till bypass eller annan konstruktion. Med bypass svårare fråga där vi normalt inte gjort ytterligare kirurgi. Vi kommer nog utveckla metoder här dock

Helena i Torsby: gjorde operation 2000. gick ner 60kg har nu 16 år senare gått upp ca 30kg tillbaka. Vad har hänt? har magsäcken tänjts ut? vad kan jag göra? känner mig så misslyckad!
Torsten Olbers: Flera berör denna fråga och att man känner sig misslyckad. Som jag skrev tidigare tror vi att precis som man kan svara olika bra på mediciner så gäller detta också för bypass. Det är alltså inte ditt "fel", men verktygen blir ändå att göra det "gamla vanliga" för att hindra fortsatt viktuppgång

Mikael : Kan höga lever värden stoppa en gbp op
Torsten Olbers:
Oftast inte, snarare en indikation för att göra operationen. Fettlever är vanligt

Susann: Jag hat gjort en tarmshunt 1979 nu är en ev återpperation på tapeten, hur vet man hur den bortkopplade tarmen mår efter så många år och vad är det för komplikationer vid en återpperation
Torsten Olbers: Det verkar som att tarmen nästan alltid går att använda tarmen även om den inte användts på mkt länge. Komplikationer vid återkoppling är de vanliga; blödning, läckage, stopp. Man måste väga nyttan mot riskerna

Stina: Går det att ångra en sleeve operation? (sy dit en mage eller koppla in den gamla)
Torsten Olbers:
Nej, det går inte

Leo: Är 178 cm. Väger 153 kg. Har blivit rekommenderad by pass. Men är också opererad för tarmvred för 2 år sedan. Vilka är riskerna?
Torsten Olbers:
Här ska man noga väga risker mot nytta med bypass eller Sleeve. De flesta av oss skulle nog föreslagit Sleeve om det inte fanns skäl som gör att bypass är att föredra

Christina: Hur stor påverkan har hormonerna Leptin och Ghrelin på att man är överviktig? Har hört en del säga att övervikt sitter endast i huvudet...
Torsten Olbers: Och så opererar vi i magen och det fungerar :-). De hormoner som är inblandade i viktkontroll är mkt starka mekanismer. Sannolikt är det därför man med viljan kan gå ner en period för att sedan den benägenheten och de signaler man har tar över. Jag brukar prata om termostateffekt. Det blir lite som att försöka hålla andan...

Viktoria : Sjukt stolt över att hur du opererade mig Torsten!! Samt vilket stöd jag fått efter min operation, tex i samband med att jag var inlagd på sjukhus, men de inte riktigt kunde sätta fingrarna på vad det var. Hade då löpande kontakt med dig och tillslut med hjälp av dig opererades gallblåsan bort. Efter det har jag mått toppen, idag väntar jag tvillingar som snart är beräknade. Tummen upp för dig Torsten!! ��
Torsten Olbers:
Tack :-)

Berit K : Kan den återstående lilla magsäcken töjas ut?
Torsten Olbers:
Nja, egentligen är det nog inte magen som töjs ut när man går upp igen (om den inte varit för stor från början). Den är som jag tidigare antytt sannolikt mer en svagare signalering fr tarmen som dessa individer har

Tord , från Gotland : hej jag har gjort gastrik pay pas för fem år sen och fick åka in akut nu i jul för tarm vred och efter åt kan jag inte äta mer än ett par tuggar och sen är det stopp , vad kan det vara för något dom gick ner med en kamera i halsen och där såg det fint ut
Torsten Olbers:
Låter som att felet sitter längre ner.. Hoppas utredningen fortsätter

Izaro: Gäller vårdgarantin för viktoperationer? Kan man hänvisa till den då väntetiden drar ut 5-6 månader bara för att få komma på första informations träffen
Torsten Olbers:
Här har olika regioner/landsting olika regler. Men normal ska den ingå i Vårdgarantin

Peter V.: Hur är det om man har ryggmärgsbråck och blir erbjuden en gbp och har sämre muskulatur i tarmar och slutmuskel?
Torsten Olbers: Ofta är det frågan om möjligheten att förflytta sig från rullstol till säng etc som står i centrum. Jag har opererat ngr stycken, men visst måste man ha en ordentlig diskussion innan

Någon: Jag opererades för fem år sedan. Har nu problem med att magen sväller. Jag har ständigt lite ont och magen är svullen/spänd precis i mellangärdet. Även om jag äter och dricker försiktigt får jag dessa besvär. Blir ofta illamående. Har också haft svårare smärta i samband med att tarmen har "gjort en loop" men detta är mer ihållande och har pågått under hela hösten.
Torsten Olbers: Jag tycker att det låter som att du behöver utredas för det. Den undersökning vi nuförtiden rekommenderar är att man sväljer kontrast tillsamman med ngn typ av mat (knäckebröd, äppelbitar) och tittar i genomlysning hur det går ner. Då ser man bättre om det finns "knick" eller likande. Ibland sewr man inget men det behöver ändå göras en titthålsoperation av erfaren obesitaskirurg för att utesluta problem 

Annika P: Gör ett nytt försök. Undrar om det är vanligt att man drabbas av ett brustet magsår efter en GBP? Det satt mellan lillmagen och tunntarmen .Äter nu Nexium bör jag göra det livet ut?
Torsten Olbers: Nej, det är inte vanligt. Men om man äter höga doser av antiinflammatoriska som Ibupren eller Diklofenak så kan man få det. Rökning ökar också riskerna

Maria: Finns det hormonpiller som ger signaler till hjärnan om mättnad? Som alternativ till operation?
Torsten Olbers:
Nej, det har varit väldigt svårt att hitta ngt "mirakelpiller". Sannolikt pga att det är en så basal överlevnadsmekanism att hålla vikten

Alkoholprobelm?: Om man får problem med alkohol efter en operation, vad gör man då?
Torsten Olbers: Man ska söka hjälp på beroendeklinik. Kanske man måste sluta dricka helt.

Ann : Tack Torsten för bra information i tv! Kan anledningen vara att pga tarmvred, flera bråck mm så har min tarm svårt att ta emot mat? Är det därför jag äter extremt små bitar, som en liten fågel, är det därför jag inte kan äta mkt? Om jag förstod rätt så sa ni ngt om det..
Torsten Olbers: Jo, det kan nog vara så. Ju fler öppna operationer desto mer sammnväxningar. Då måste maten få gott om tid att ta sig ner

Pia: Vilket BMI gäller idag?
Torsten Olbers: Över 35 är en indikation för kirurgi som princip, men de flesta landsting har 35-40 med olika typer av sjuklighet (diabetes mm)och över 40 så accepteras det oftast. Det är för att styra resursen till de som har störst nytta  

Mammansomvillblipigg: Hur länge måse man äta extra vitaminer efter en sleeve?
Torsten Olbers:
Jag tycker att en Sleeve-patient ska äta i princip samma tillskott som en bypass-pat. Det finns dr som säger att det inte behövs, men studier talar för att risk för brister efteer Sleeve har underskattats

Danny: Har gjort en sleeve i november. Äter lanzo, kommer jag att behöva äta det länge
Torsten Olbers:
Beror på dina symtom. Reflux är dock ganska vanligt efter Sleeve. Trappa ut det när du ska sluta

Mulky: Hej! Jag gjorde en gastric bypass 2 veckor sedan. Jag känner fortfarande inte av när jag behöver kissa. Jag måste påminna mig själv att gå på toa och vissa gånger när jag går så kissar jag jätte mkt. Jag har pratat med obisita sjuksköterska men hon hade aldrig hört om det. Är det något som är fel eller är det vanligt och kan ta lite längre tid?
Torsten Olbers:
Du måste kolla så att du inte har en så kallad "urinretention" vilket är en övertänjd urinblåsa. Dagarna efter operationen känner de flesta av detta, men det ska gå över. beror på Morfineffekt på muskulaturen i urinblåsan

Carin: Tack för din respektfulla inställning. Påverkas "hungerhormonerna" lika positivt efter en gastric sleeve som efter en gbp?
Torsten Olbers:
Här vet vi inte riktigt ännu. Mycket av det som händer vid bypass händer också vid Sleeve, men vissa skillnader finns det

Monicka.G: Tredje gången : har jag som patient rätt att välja mellan gbp och sleeve ???
Torsten Olbers: Ursäkta... Du har alltid rätt att diskutera och ha egna synpunkter, men jag tror att det är vbiktigt att veta att varken vi som doktorer eller ni som patienter alltid vet vilken operations metod som är den bästa för den enskilde.. Men absolut får och ska man vara med i beslutet!

Anna.F: Hur är det eg med t.ex ipren och liknande tabletter efter en gastric sleeve? Är det bara i början man ska undvika det eller är det för resten av livet?
Torsten Olbers: Det ska nog faktiskt inte vara samma fara som vid Sleeve. Dock kan man ibland ta antiinflammatoriska läkemedel vid bypass om man bara skyddar med syrahämmande eller andra specifika läkemedel

Fråga doktorn: Snart avslutar vi chatten, så nu är sista chansen att skicka in din fråga. Håll dig gärna kort.

Eva: Försvinner alltid diabetes efter en operation?
Torsten Olbers: Man ska tänka så här tycker  jag: benägenheten för diabetes försvinner inte, men sjukdomsförloppet skjuts på framtiden. De flesta blir av med nästan all behandling, men det är viktigt att hålla koll framgent på sin diabetes

Savannah: Kan det uppstå problem vid graviditet efter Skeeve op?
Torsten Olbers: Reflux kommer sannolikt att kunna bli värre, men troligen är tarmproblemen som efter bypass mindre.

Jonas: Jag ställer min fråga igen. om man är hjärtsvikts patient med inop ICD kan man genomgå en gbp?
Torsten Olbers:
Jag det kan man i princip, men viktigt att för den enskilde värdera risk mot nytta

Carl-Axel: 1 ) Hur förändras dosering av tex antibiotika efter op.?
Torsten Olbers: I princip inte alls.

Monica : Min Pappas sambo har väldiga kramper i sina ben. Hörde ngn. mer som hade det. Kan det vara op? Vad kan hon göra åt det?
Torsten Olbers:
Vissa får god hjälp av att ta extra Magnesium som finns att köpa på apotek

Carina: Varför görs det inte fler sleeve operationer i Sverige? biverkningarna är vad jag förstått mycket färre med denna metod och resultatet lika bra speciellt om man tittar flera år efter op.
Torsten Olbers:
Vi kommer att systematiskt undersöka hur Sleeve står sig beträffande viktkontroll mot bypass och om den i s f har mindre biverkningar. De flesta kliniker i Sverige är med i den studien (BEST). Den är väldigt viktig för att vi ska förstå mer hur vi ska erbjuda dessa operationer

Anna: Hej! Skulle du rekomendera en nära släkting/anhörig en GBP?
Torsten Olbers:
Alltid en bra fråga..:-) Ja, absolut. Om man har svår vikltproblematik och har provat allting annat.

Astrid : Hej! Sedan jag börjat prata om att göra op. Har oroväckande många berättat om människor som ändrats mentalt efter op. Blivit mer introverta, nedstämda, ändrats från glada öppna personligheter till inåtvänd mer ledsna personer. VARFÖR?
Torsten Olbers: Jag tror man ska förstå att ganska mkt kan hända i en person som går ner mkt i vikt. För en del kommer saker som "legat gömda" bakom vikten fram när viktnedgången är klar. Jag brukar rekommendera den som ska genomgå operation att "inventera" om det finns obearbetade saker i livet som kan komma fram när viktrelaterade problem är borta

Anna-Lena: Frågar för 3:de gången.... Görs duodenal switch fortfarande? Om inte, varför?
Torsten Olbers:
Ursäkta... DS görs sparsamt. Den leder till mkt viktnedgång, men också ganska stor risk för biverkningar. För 10 år sedan trodde jag att jag skulle använda den mkt mer, men nu är jag mkt försiktig

Lisa: Jag förstår att en hel del fetmaproblem är helt genetiska och fysiska men jag har också hört att fetma kan bero på oförlöst sorg bl a. Ställs det några krav på samtal innan man ger sig på en by pass operation?
Torsten Olbers:
Viktigt som jag tidigare berört att saker som t ex trauma och sorg identifieras och lyfts fram som saker man samtidigt (eller kanske innan op) ska jobba med. Annars kanske man mår sämre efter än innan, medicinen mat finns inte

Caroline: Får man alltid en operation för att ta bort överflödigt skinn efter att man har gått ner i vikt?
Torsten Olbers:
Nej, indikationen för op av överflödigt skinn utgår fr ett medicinskt behov och inte ett kosmetiskt. Det kan vara så att man efter viktnedgång känner att man var finare utan kläder innan. Svår fråga hur tillgängligheten bör och ska vara

Savannah: Är det samma risk för bikverkningsr vid "sleeve" operation? Besviken att ni bara fokuserade på gastric bypass operationer, då min syster har fått datum för sleeve op, och vi som familj vill ju veta så mycket så möjligt. Vi är nu oroliga allihopa, speciellt min syster, efter allt hemskt vi nu såg/hörde, då ni inte specificerade ev skillnader. Hur är biverkningarna för en Sleeve Op generellt???
Torsten Olbers:
Biverkningar på Sleeve är ffa kräkningar och reflux (halsbränna), men lång ifrån alla får problem. Vi vet inte tillräckligt om de långsiktiga komplikationerna med Sleeve, viktuppgång kommer sannolikt vara den vanligaste effekten

Erika Strömdal, Karlstad: Jag är Gastric sleeve opererad i Torsby för 16 mån sedan och mår helt fantastiskt!! Min fråga är varför de olika landstingen rekommenderar så olika kosttillskott efteråt? Jag äter kalcium, järn, B12, multivitaminer. Alla värden är perfekta. Blir kollad varje år. Men varför rekommenderar en del att man inte ska äta detta? Hör er prata om benskörhet, järnbrist mm. Borde vara en självklarhet.
Torsten Olbers:
Tack för bra inlägg! Jo, det borde vara en självklarhet

Lydia: Hej! Undrar om man jan göra sånt operation när man har galsaltmalabsorption och IBs och celiaki.
Torsten Olbers:
Ja, med ordentliga övervägande är ingen av dessa diagnoser en kontraindikation

Annemi: Är det ingen som forskar/tittar på de psykologiska faktorerna vid övervikt?Jag tror att de har mkt större betydelse än de rent fysiska.
Torsten Olbers:
Hmmm. Jag säger inte att det inte finns psykologiska, men forskningen talar mkt starkt för att det som dominerar är de fysiologiska systemen. Jmf tvillingar och annan ärftlighet. I ren viss miljö är vi programmerade att få en viss vikt..

anne hansen: Jag blev opererad med gastric by pas för 7 år sedan.det var innan titthål så jag är öppnad hela vägen. Det jag undrar är att jag är så super känslig.ingen fil yoghurt. Vit pasta sås soppor etc.har många vänner som har gjort samma men med titthål.jag blir jätte sjuk om jag äter något av det jag skrev innan. Blir det inte tömning så kan jag kräkas o sen blir jag helt utslagen i några timmar. De jag känner kan even ta en liten tårt bit eller en fralla ..varför är jag blivit så
Torsten Olbers:
Låter som att du kan ha ngt passageproblem i din bypass. Fråga dina läkare om att göra en rtöntgen som jag skrev ovan

camilla : Hej jag undrar om man behöver ta extra vitaminer och miniraler under en graviditet efter en gastric bypass operation?
Torsten Olbers:
De vanliga vitaminerna ska räcka. Som alla som tänker bli gravida ska Folsya ligga bra, så det bör man tänka på.