Var tredje läkare upplever varje vecka svårigheter i fall där patienter ska sjukskrivas, visar en studie vid Karolinska institutet. Särskilt svårt är det att bedöma arbetsförmåga och att göra en långsiktig prognos, och det gäller i än högre grad om patienten är arbetslös eller långvarigt sjuk.

– Att bedöma hur en viss funktionsnedsättning passar mot arbetsmarknadens krav är en uppgift som ofta ligger utanför läkarens kunskap. Kan en patient med depression sitta i en telefonväxel? Det är inte helt lätt att avgöra, säger Marie Wedin, ordförande i Läkarförbundet.

Hälften brister

Nästan fyra av tio läkare anser att Försäkringskassan begär ”onödiga kompletteringar och intyg” och fler, jämfört med tidigare år, upplever att de blir ifrågasatta av handläggarna.

– Generellt finns det ett förbättringsbehov när det gäller kvaliteten på intygen, säger Tommy Sundholm, enhetschef på Försäkringskassan.

I dag bedömer myndigheten att nästan hälften av läkarintygen inte håller måttet.

– Problemet är ofta beskrivningen av hur diagnosen påverkar arbetsförmågan utifrån de arbetsuppgifter patienten har.

Utan pengar

När läkaren och Försäkringskassan tvistar om vilka ord som ska stå i intyget drabbas de sjuka.

– Med ett undermåligt läkarintyg riskerar man att bli utan ersättning, säger Claes Jansson på LO-TCO Rättsskydd.

Han anser att Försäkringskassan ställer alldeles för höga krav på vad intyget ska innehålla.

– Skriver läkaren att patienten lider av en förlamande trötthet behöver man inte så mycket fantasi för att förstå att det begränsar arbetsförmågan väldigt mycket.