Exakt hur stort fusket är vet inte Försäkringskassan, de tittar på det som betalats ut felaktigt, misstag eller rent fusk. Förra året krävde Försäkringskassan tillbaka 19 miljoner från tandläkare som begärt för mycket pengar ur tandvårdsersättningen. Men Försäkringskassan uppskattar att det årligen betalas ut hela 300 miljoner felaktigt. 

När en patient når gränsen för högkostnadsskyddet för tandvård, är det tandläkaren som ger rabatt till patienten och sedan begär in pengarna från Försäkringskassan. Det är ett automatiskt system, där ingen kontrollerar att begäran från tandläkaren är riktig. 

Men Försäkringskassan har ombetts att räkna på hur mycket felaktiga utbetalningar som görs, av de över 5 miljarder som betalas ut varje år. I en beräkning baserad på kostnaderna för 2016 uppskattades andelen felaktiga utbetalningar till mellan 4 och 7 procent. Det innebär att det för 2016 beräknades till mellan 224 och 381 miljoner kronor.

Försäkringskassan: ”Har blivit effektivare”

Försäkringskassan har fått kritik från Riksrevisionen för att det är alltför lätt att fuska i systemet, och har ändrat sina rutiner för kontroller. 

– Tandvårdsstödet är ju ett automatiserat regelverk. Sen har vi kontrollerna som går in i efterhand för att fånga upp felaktiga beteenden och mönster hos vissa vårdgivare som inte gör rätt. Där har vi blivit effektivare, säger Linda Jakobsson områdeschef för Tandvårdsstöd på Försäkringskassan. 

I kontrollerna jämförs de behandlingar och lagningar som tandläkaren har begärt ersättning för, med journaler och röntgenbilder. De vanligaste typerna av fel är att tandläkaren lämnat fel uppgifter om patientens tillstånd eller fel uppgifter om behandlingen. En annan risk är att patienten inte betalat det pris som tandläkaren skrivit. 

För tandläkaren som grovt missköter sig kan sanktioner sättas in, som innebär att de måste skicka in underlag innan de får fler utbetalningar. Läs mer här om bolagen på Försäkringsbolagets sanktionslista.

”Kan inte spekulera”

Om inspektionen visar att det även finns andra brister hos tandläkaren i fråga, ska Försäkringskassan ge signal om det till andra inspektionsmyndigheter, till exempel Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Från den första maj i år kan myndigheten helt stänga av tandläkare eller kliniker som upprepat fuskat med tandvårdsstödet. Men hittills har inga av dessa företag stängts av.

– Vi har ju underlag, men att börja utredning och bedömning enligt den nya lagstiftningen det har vi inte kunnat göra förrän första maj, säger Linda Jakobsson på Försäkringskassan. 

När räknar du med att ni kommer att fatta det första beslutet? 

– Det kan jag inte spekulera i. Men i närtid.