Läs alla frågor och svar här:

Anna: Finns det KK som är bättre på förlossning än andra med tanke på färre skador?

Eva Uustal: ja, det skiljer sig, mellan ca 2-7 % av förlossningar ger sfinkterskada. Sen är det svårt att ställa diagnosen och alla gör inte likadant med det. Så man ska ta  siffror om förekomst med en nypa salt. I vissa länder  förekommer officiellt inga bristningar alls, det kan vara för att man inte bryr sig om hur det blir.  Från 2014 kan vi följa upp hur det går för kvinnorna och även jämföra vilka resultat klinikerna har på sin behandling av skadorna ur kvinnans synpunkt, i Bristningsregistret.

Anna: Hur länge efter en förlossning är det normalt att det gör ont under sex, om man spruckit en bit vid förlossningen? 

Eva Uustal: Upp till ett halvår. Om man ammar fullt har man låga hormonnivåer och sköra slemhinnor.

Jenny: Vanligaste riskfaktorerna till svår bristning?

Eva Uustal: 

Stort barn, sugklocka.

lilla jag: Vad kan jag få hjälp med? Har en förlossningsskada sen 1999 och 2000. Har svårt att hålla tätt med urin och ibland även avföring. Min fråga är vart vänder jag mig?? Jag är nästan 50 år nu och vill inte gå runt med blöja... tacksam för svar.

Eva Uustal: Sök gynekolog. Utredning behövs men hjälp finns!

Josefine82: Hej, Har en pojke på snart 1 år men har väldigt ont i svanskotan när jag sitter. Trodde först att det var foglossning, men slutade amma i dec och det blir bara värre, tror nu efter googling att jag har fått något som heter coccygodyni. vad kan man göra åt det? Röntgen visade ingenting... 

Eva Uustal: Det kan vara en spasm/ kramp i musklerna mellan svanskotan och bäckenväggen. Tänjning och i vissa fall Botoxinjektioner kan hjälpa.

Molly: Hej! Fick efter en förlossning framfall av urinblåsa. Upptäcktes inom ett par veckor. Det är en lång historia och många års lidande. Jag har fått svaret från sjukvård att framfallet inte beror på förlossningen utan benägenhet. Detta har jag svårt att tro på då jag hade en hemsk förlossning. Fick värkstimulerande medel och lämnades för att föda ensam. Ingen personal som var med vid utdrivningskedet. Kan en dåligt utförd förlossning leda till framfall? Skulle så gärna vilja ha din syn på detta. Tack.

Eva Uustal: Mellangården kan man  förebygga skada på rätta till efter förlossningen. De djupa strukturerna längre in har vi inte bra sätt att förebygga skada på och hur man hanterar förlossningen har inte så stor betydelse för framfall.

mamma 2 överburna barn: Jag drabbades av urininkontines / delvis analinkontinens är opererad mot inkontinensen men har inte blivit hjälpt. Är detta något jag kan få hjälp med sjukvården av?Tidigare tävlingsred jag men det fick jag sluta med, det funkade ju inte att bli sjöblöt. Använder binda varje dag-känns förnedrande.

Eva Uustal: Du ska absolut söka hjälp . För ansträngningsinkontinens finns bra behandlingemetoder, tex en enkel operation som kallas TVT. Utredning behövs för att ta reda på vilken behandlingsmetod som är bäst, sök absolut! Gynekolog eller inkontienssköterska på vårdcentral kan lotsa dig rätt.

sally: Kan man själv förbygga inför en förlossning med knipövningar etc för att undvika att spricka?

Eva Uustal: Man kan förbereda sig genom att träna på både knip men även avslappning. Massage av mellangården kan vara en fördel enligt vissa experter.

Bea Stiernfelt: För att komma ifrån dessa onaturliga slut på värkarbetet som blir en störtförlossning där kroppen inte hinner med, vore det då inte bra att dra ner dosen på epideralbedövningen? Mycket tacksam för en kommentar till denna tanke, då jag har tänkt mycket på dessa problem. Hälsningar Bea

Eva Uustal: Störtförlossing som du skriver förekommer med och utan värkstimulerande dropp och med och utan epidural. Vid snabb förlossning är det extra viktigt att barnmorskan hinner med att stödja mellangården med sk perinealskydd. Att man har bra samarbete mellan den födande kvinnan och barnmorskan är superviktigt.

moan 55: Jag födde min dotter för 26 år sen med sug klocka 6drag innan hon kom och jag fick hjälp första gången för 10 sen gjordes op med att laga muskelni ändtarmen . Sen gjordes op om igen för 4år sen men jag bajsar fortfarande på mig o släpper mig utan kontroll. Sex känns skämmigt. Jag undrar finns det verkligen ingen hjälp jag har inget liv längre.

Eva Uustal: Hej! Det finns på de stora sjukhusen bäckenfunktionsenheter där man kan göra mycket. Sacral nervmodulering kan vara ett alternativ i ditt fall.

Jenny: Om man har en djup bristning som läkt bra, är risken för ny bristning den samma eller ökad vid nästa förlossning?

Eva Uustal: Risken för sfinkterskada, om man haft en sådan, är fördubblad vid nästa förlossning. Mindre bristningar är betydligt ovanligare när man föder fler barn.

Karin: Om man under förlossningen hamnar i ett läge att vården föreslår sugklocka, är det då för sent att göra kejsarsnitt?

Eva Uustal: De flesta sugklockor läggs när barnet har kommit långt ned och nästan är ute. Då är det inte lätt att göra kejsarsnitt och det finns risk för att man får otrevliga bristningar inne i buken.

Ellen: Kan man göra något åt urinläckage efter en förlossning. Det är nu 1,5 år sedan förlossningen men jag läcker fortfarande vid hosta, hopp eller om jag springer. Är ständigt orolig över detta. 

Eva Uustal: Ja, det finns bra hjälp på den typen av inkontinens. En mindre operation , TVT, botar många om inte bäckenbottenträning hjälper (och vid övervikt viktnedgång) hjälpt

Förstagångsföräldrar: Hej Eva, Tack för att du tar dig tid till att svara på frågor! Min fru och jag går i väntans tider. Vi kan välja mellan att barnet skall födas i Sverige eller i USA. Jag har alltid trott att svensk förlossningsvård står sig bra internationellt, men efter reportagen i allmänhet och sjukvärdsminister Gabriel Wikströms kommentar i synnerhet börjar jag bli tveksam. Vad har du för råd att ge till oss – föda i Sverige eller på ett välrenommerat amerikanskt sjukhus? Har verkligen svensk förlossningsvård halkat efter så påtagligt att det är bättre att söka sig till andra länder för att föda? Sverige eller USA skulle för vår del inte göra någon skillnad rent ekonomiskt och vi är naturligtvis intresserade av att födelsen går så bra som möjligt både för min fru och för vårt kommande barn. Tack än en gång, Matt

Eva Uustal: Jag har enormt förtroende för svensk förlossningsvård. Det finns en kombination av att lyssna till kvinnan men på samma gång ha högteknologiska metoder att ta till om det behövs. Det vi gör i Sverige är att vi talar om kvinnors underliv  och eventuella problem öppet. Så är det inte överallt i världen.

Läkare: Hur kommer det sig att man först 2014 startade ett register för sfinkterruptur? Inom andra specialiteter hade man aldrig accepterat sådana skador utan att utreda detta tidigare. Beror detta på att just förlossningen styrs av sjuksköterskor och inte av läkare som resterande sjukvård gör? Varför har inte alla födande kvinnor läkarkontakt under en förlossning? Är det inte dax för att inför riktlinjer angående barnens storlek och när ett snitt ska väljas? 

Eva Uustal: Bra fråga. Det har varit tabubelagt både bland kvinnor och inom vården med sam och skuld, både hos läkare och barnmorskor som varit med vid förlosnsing där det blivit skador, dels hos kvinnor som läcker, har samlagsbesvär osv. JAg  tror inte tiden har varit mogen förrän på senare år när tv, tidningar och bloggar har uppmärksammat vår forskning. Internationellt sett är vårt Bristningregsiter helt unikt.

JiH : Hej! Under min förlossning användes sugklocka 8 ggr innan barnet kom ut. Som tur var sprack jag inte hela vägen men har andra besvär till följd av detts. Finns riktlinjer för hur många ggr klocka får användas? Vart vänder man sig om man vill ifrågasätta detta? 

Eva Uustal: Ja det finns riktlinjer för hur många gånger man får dra, men om man ska fortsätta beor helt på om huvudet följer med. Det kan vara skonsammare med 8 milda dragningar än 4 kraftfulla...

Anna: Varför undersöker ni inte utländska metoder för förebyggande av bristningar. Perineal massage är studerat i Japan, Epi-no i Australien. Det finns så mycket mer man kan göra.

Eva Uustal: Javisst finns det studier om förebyggande metoder. Ett av vårdens stora dilemman är implementering av nya rön.  Det tog 200 år för engelska flottan att börja ge citroner till sjömän trots att bevisen fanns. Vi håller ju på med ett revisionsarbete och där är nationella riktlinjer för allt kring bristningar ett mål. Men all kunskap finns ännu inte hos alla i vården.

Kerstin: Båda mina döttrar är gravida och oroar sig. Inte för själva förlossningen, men för att gå sönder så att det blir svåra sviter. (Själv hade jag inga problem, 3 barn kring 4 kg). Vad kan jag säga till dem?

Eva Uustal: Att 97% inte får några stora bristningar, att de ska se till att samarbeta med barnmorskan just när barnet ska födas och att bm hålelr perinelaskydd. Samt att hon undesöker dem ORDENTLIGT efter förlosningen och gärna tar hjälp av en kollega.

Elin: Tittar man på hur tex Finland gör för att minska förlossning åskådarna i Sverige. Om jag förstår det rätt har de betydligt mindre skador än här. 

Eva Uustal: Många tror att den finska metoden inte används i Sverige. PÅ 90- och 00 talet var den omodern och kvinna skulle föda ostörd. Numer används den dock på alla sjukhus. Men ibland hinner man inte med!

Moa: Op 2ggr gick in i mellagården och lagade muskeln men har fortfarande problem bajsar på mig om jag är lite lös i magen .släpper mig ofrivilligt.sista besöket på gyn pratade dr om elektronisk stimulering. Har googlat den ser ut som en tampong vart får man tag på den? Fins det ingen hjälp har inget värdigt liv desperat 

Eva Uustal: Bäckenfunktionsenheten på närmast universitetssjukhus!

Karin: Kan man kräva igångsättning vid vecka 40, datum för BF, i syfte att undvika överburenhet och ev. stort barn? Fantastiskt med denna möjlighet att kunna ställa frågor! Tack.

Eva Uustal: Inte kräva, men önska. tyvärr är det svårt att beräkna fosterstorlek med ultraljud helt säkert. Spontan förlossingsstart är oftast bäst..

Kristina: Är framfall att betrakta som en förlossningsskada? Jag förlöstes för 4mån sedan med sugklocka och klipp. Har därefter upplevt problem att tömma tarmen, ffa om avföringen är hård (måste då trycka med ett finger) och en tyngdkänsla när jag joggar – vilket jag därför inte riktigt vågat komma igång med. Kan det förbättras spontant? Kan man förvänta sig en försämring av besvären efter ytterligare en förlossning?

Eva Uustal: Ja, det är en långtidseffekt. Det låter som du har en för svag mellangård, kanske borde du kolla om den kan repareras inna det bli värre!

moan 55: Är man registrerad i bristningsregistret automatiskt eller hur gör man det.?

Eva Uustal: Det går automatiskt på de kliniker som är med. Idag är det mest sfinketskador men jag hoppas att fler kommer att följa upp även mindre bristningar.