Ett växande gap mellan kostnader och skatter och andra intäkter väntar om inga åtgärder vidtas. 59 miljarder kommer gapet att uppgå till 2021 landet över, slår Sveriges kommuner och landsting (SKL) fast i en ny rapport.
– Det kommer att behövas fler medarbetare på många ställen. Men det är inte svaret på alla frågor, eftersom det finns behov av en smartare välfärd, säger Lena Micko, ordförande för SKL.
Enligt SKL är det bland annat den växande invånarskaran i koppling till den ökande åldern som spökar. Framför allt är det landstingen som har och kommer få det tufft, och det är en ökande konsumtion av sjukvård som ligger bakom.
– Det handlar om både läkemedel och rena vårdtjänster. Och man har under lång tid haft tufft med omställningar, säger Lena Micko.
Kraftig befolkningtillväxt i Uppsala
För Uppsala län del har det skett en kraftig befolkningstillväxt på de senaste åren. Sen 2010 har antalet invånare i länet ökat från 294.000 till 361.000. Också medelåldern har ökat under samma tid – från 39,8 till 40,2.
För att tackla gapen i framtiden menar SKL att skattehöjningar kan vara ett av recepten.
– Det är en faktor bland andra. Det finns redan i dag kommuner och landsting som funderar på det, eller har höjt.
Och just där är Uppsala ett av exemplen som tagit det steget. För tillfället ligger Region Uppsala på plussidan, bland annat tack vare skattehöjningarna och statliga bidrag.
2016 års resultat landade på omkring 1000 kronor plus per invånare. Även prognosen för 2017 lutar åt ett överskott, även om det är något mindre än 2016.
Annan typ av fördelning
För att lösa de framtida problemen efterfrågar SKL förändringar. Speciellt mindre öronmärkta statsbidrag. Enligt SKL måste de riktade statsbidragen bli färre och mindre, då de bakbinder landstingen och regionerna.
Ett exempel enligt organisationen är äldrevården, där kommuner fått riktade bidrag till att anställa mer personal och fått avbryta investeringar i exempelvis digital utveckling, som SKL menar i förlängningen bättre möjliggör lägre vårdkostnader och mindre personalhål.
– Vi behöver ha mer av generella statsbidrag som tar hänsyn till olika förutsättningar i olika delar av landet, säger Micko.