Kvinnan sökte vård för smärtor i bröstet och utstråling i arm och rygg på en hälsocentral. EKG-undersökningen feltolkades och patienten skickades hem med råd om smärtstillande behandling, utan vidare utredning.
– Man missbedömde hennes besvär. Hjärtinfarkt ger inte alltid typiska tecken. Den här kvinnan hade ont mellan skulderbladen och det hela tolkades fel. Det är jättetråkigt, säger Bracin.
Några dagar senare hittades kvinnan död i sitt hem.
– Det var anhöriga som var oroliga när hon inte hörde av sig. Hon hittades död i huset och obduktion visade på akut hjärtinfarkt, säger chefläkaren.
”Måste ta hjälp av specialister”
Vad hade hänt om hon fått vård när hon sökte hjälp?
– Det hade sannolikt fått en annan utgång om hon fått rätt hjälp, säger han.
Region Västerbotten har utrett fallet och anmält det till Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) för granskning enligt lex Maria.
– Primärvården måste bli bättre på att konsultera specialister på sjukhuset om man är osäker. Vi vill inte att det här ska upprepas, säger Nino Bracin.