Från det att p-piller introducerades på 1950-talet har användningen diskuterats ur de allra flesta perspektiven. Senast i juni i år publicerade VeckoRevyn en artikel som hävdade att Läkemedelsverket gav det nya rådet att kombinerade p-piller är ofarligt att ta kontinuerligt – utan tablettuppehåll. Uppgiften om att rekommendationen skulle vara ny stämmer dock inte och Läkemedelsverket kunde senare dementera påståendet i ett pressmeddelande.
”Kunskapen om att menstruationen kan förskjutas och glesas ut genom användning av kombinerade p-piller som tas kontinuerligt under mer än en månad är bekant sedan många år. Det beskrivs i olika kombinerade p-pillers produktresuméer och bipacksedlar.”
LÄS MER: Fem myter om p-piller
Tablettuppehåll ofarligt
Den etablerade uppfattningen om att ta p-piller enligt 4-7 sockerpiller per tablettkarta kan ha att göra med att de allra flesta tablettkartorna tillverkats så. Men att avstå från sockerpillren, och därmed även från menstruationen, är välkänt inom gynekologin och har funnits i vårdens rekommendationer sedan flera år tillbaka.
– Nej, man behöver inte ta uppehåll eller ta sockerpillren. Det har vi vetat om sedan mer än tio år. Men det är en jättebra fråga hur det kommer sig att inte alla vet det, säger Angelica Hirschberg Lindén, gynekolog och professor vid Karolinska institutet.
P-piller togs fram för att efterlikna den naturliga menstruationscykeln.
– Man trodde att det var bra att kroppen fick vila från hormonerna och framkalla menstruation varje månad.
Mens som ”måste” är en myt
Kunskapsglappet kan ha att göra med föreställningen om p-pillrets okända biverkningar. Det tog flera decennier innan man kom fram till att kontinuerligt tablettintag är ofarligt.
- Kvinnorna själva har kanske inte den här kunskapen. Man har trott att det inte skulle vara säkert, att det skulle påverka livmodern på icke-fördelaktiga sätt. Men i dag är det myt. Data stödjer att det inte finns någon fara med att kontinuerligt ta kombinerade p-piller.
För kvinnor med svåra symptom har ett kontinuerligt intag av kombinerade p-piller sina fördelar.
– För de kvinnor som upplever symptom som PMS, migrän, astma eller har rikliga blödningar – då kan det fungera mycket bra om man äter kontinuerligt. Man får inte de här hormonella svängningarna då.
Synen på mens skiljer sig åt
Kvinnans menstruation är inte bara ett fysiskt förlopp; menstruationen är symboliskt laddad i många kulturer och synen kan skilja sig åt. Västerländsk kultur har fokuserat väldigt mycket på mensens jobbiga aspekter, men så behöver inte alltid vara fallet.
– Att mensen kan undvikas betyder inte att återkommande mens på p-piller är någonting dåligt. Sedan finns det etniska skillnader på hur man ser på mensen. Vissa kulturer ser positivt på mensen: att det renar kroppen, att det ger en ”paus” från det sexuella umgänget, eller bara som ett kvitto på att kroppen fungerar som den ska, säger Angelica Hirschberg Lindén.
Läs mer: P-pillret tappar mark bland unga – spiral och p-stav allt vanligare
Fakta: Kombinerade p-piller
Två frågor till Angelica Hirschberg Lindén, gynekolog och professor vid Karolinska institutet:
Hur påverkas mensen av p-piller?
– Menstruationscykeln är komplicerad. Men själva principen är att med p-piller tillförs hormoner i överskott som hämmar den egna hormonproduktionen. Det gör att också ägglossningen hämmas, och därmed risken/möjligheten att bli gravid.
Hur framkallas mensen för den som går på p-piller?
– Uppehållet i p-piller innebär att den hormonella effekten avtar och det ger signaler till livmoderslemhinnan att stötas av, det vill säga att menstruationsblödningen kommer i gång. När mensen kommer i vanliga fall utan p-piller beror det på att de egna kvinnliga könshormonerna, framför allt gulkroppshormonet, minskar och en blödning framkallas.