TT har kartlagt de riktlinjer som gäller för varje landsting och skillnaderna är stora. Policyn kan till och med skifta från sjukhus till sjukhus.

Stockholm och Jönköping låter inte kvinnorna vänta en dag utöver de två veckor som är normalt att gå över tiden. Blekinge och Halland dröjer i upp till sex dagar. Det händer att kvinnor byter landsting för att få bli igångsatta. Inte ofta, men det förekommer.

Åsikterna om vad som är mest rätt är starka och delar läkarkåren. Vissa trycker på att det är bättre att förlossningen får starta spontant. Andra pekar på de risker som finns med att vänta. Igångsatta förlossningar är också mer resurskrävande och därmed dyrare för landstingen.

Många frågor

Oavsett policy gäller den för friska kvinnor med välmående bebisar. Läkare som förespråkar att avvakta framhåller att de inte tvekar att sätta i gång en förlossning om värdena inte är fullgoda.

Svenska Barnmorskeföreningen vill ha en nationell policy. Dels för att bättre kunna utreda och bedöma en behandling som gått snett. Dels för att rådande situation skapar osäkerhet hos de gravida.

Anneli Asker, barnmorska i Göteborg, berättar att frågan kommer upp varje gång hon håller föräldrakurs.

-Det skapar förvirring och frustration hos de gravida. ”Varför ska JAG vänta så länge när man får bli igångsatt i Stockholm. Vad är det som de vet som de inte vet här?” undrar många.

Inte aktuellt

-Det är svårt att motivera en kvinna till att vänta ytterligare en vecka när hon redan gått över två, fortsätter Anneli Asker. Det vi kan luta oss mot är täta kontroller. Och vi kan säga: Lyssna på läkaren och hör vilka argumenten är.

Socialstyrelsen är den myndighet som utarbetar de nationella riktlinjerna inom vården. Men frågan om igångsättning är inte aktuell, enligt Lena Weilandt, chef för enheten för nationella riktlinjer.

TT: Skulle ni kunna utarbeta riktlinjer kring detta?

-Ja, om vi blir uppmärksammade på att det föreligger stora skillnader.

Allt tidigare

Flera av de läkare som TT pratat med säger att trenden går mot allt tidigare igångsättningar enligt den modell som gäller i flera länder i övriga Europa. Samtidigt saknas entydig forskning kring riskerna med att vänta respektive sätta i gång.

Dessutom vet man inte vad det är som gör att kroppen själv kickar i gång, berättar Anneli Asker. När man sätter igång en förlossning kan man därför inte helt återskapa det naturliga förloppet.

-Det finns ingen superdupermetod för igångsättning. Det kan bli väldigt långdraget eller kvinnan kan drabbas av en fullständig värkstorm, säger hon.

TT