Sedan 2002 kan den som vill föda hemma få ett förlossningsbidrag på 22 000 kronor från regionen som betalas ut till hembarnmorskan. För att få ett sådant bidrag ska kvinnan bland annat vara omföderska (se faktaruta).
Men i dagsläget finns enligt en utredning från förvaltningen inget regelrätt avtal mellan Region Stockholm och hembarnmorskorna som reglerar journalföring, uppföljning eller läkemedelshantering.
Enligt förvaltningen når därför hemförlossningarna inte upp till samma standard som finns på sjukhusen. De föreslår därför att – om hemförlossningar ska alls ska erbjudas inom det offentligas ramar – så ska de vara knutna till en förlossningsklinik och bidraget ska tas bort.
Majoritet vill ha hemförlossningar
Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Liberalerna och Miljöpartiet i Region Stockholm vill kunna erbjuda hemförlossningar. Därför vill de se hemförlossning som ett tillägg till vårdvalet. På så vis skulle ett tydligare avtal formuleras mellan hembarnmorskorna och sjukvården där man kan reglera saker som läkemedelshantering och journalföring.
På så vis ska det bli lättare att följa upp och säkra kvalitén menar politikerna.
– Syftet är att öka patientsäkerheten och att öka valfriheten för familjerna, säger Tobias Nässén (M) vård- och valfrihetsregionråd.
Konkret förslag utreds
Men exakt hur vårdvalet kommer att se ut i praktiken är oklart. Nämnden ska ge hälso- och sjukvårdsdirektören uppdraget att utreda frågan.
– Exakt hur det här kommer att se ut går inte att säga i förväg, det sker i den utredningen. Men en möjlighet är att de barnmorskor som arbetar med hemförlossning samarbetar med någon av våra förlossningskliniker i länet, säger Tobias Nässén.
Ljummet intresse
Men i en rapport som utrett hemförlossningar i länet ställdes frågan till samtliga kliniker om de kunde ta in hemförlossningar i det befintliga uppdraget – och samtliga svarade initialt nej. Men efter ett tag visade BB Stockholm ett visst intresse, men med många följdfrågor.
I Södertälje, där många av hemförlossningarna sker, sa man nej.
– Om det skulle organiseras på samma sätt som idag fast på sjukhus skulle det bli helt ojämlik vård. Man skulle lägga väldigt mycket mer löneresurser på hembarnmorskorna än vad man skulle göra på en enskild förlossning på BB, säger Maria Hedström, chefbarnmorska på Södertälje sjukhus.
Under vilka förutsättningar skulle ni kunna ha hemförlossning?
– Det kan jag inte svara på. Det beror helt på avtalet, ekonomisk ersättning och om hembarnmorskor och föräldrar skulle vilja göra det under de förutsättningar som vi vill.
Ska drivas igenom
Men Tobias Nässén oroas inte över det initiala ljumma intresset från klinikerna.
– Det finns ett positivt intresse från en av klinikerna, men jag tror också att det är svårt att ta ställning för dem innan man har en konkret fråga på bordet.
Hälso- och sjukvårdsdirektören ska senast den 20 augusti 2019 återkomma till avtalsutskottet med förslag till ett så kallat tilläggsuppdrag till vårdvalet förlossning.