På onsdag eftermiddag, mellan klockan 15 och 16, svarar biträdande smittskyddsläkare Fredrik Rücker på era frågor här.
Chatta med biträdande smittskyddsläkaren om covidläget
Jonna • Jag tycker de är så oklart vad som gäller för testning En dag ska man hämta eget kit nästa dag hänvisande de till tidsbokning och tredje dagen får man inte testa alls och detta ändras från dag till dag känns så märkligt och jättejobbigt att åka i onödan.
Hej Jonna,
Det har varit snabbt ändrade rutiner vad gäller testningen - jag förstår att det är svårt att hänga med vad som gäller. Skälet är den otroligt snabba ökningen av antalet personer som behöver testa sig vilket har
lett till brist på testkapacitet. I Dalarna har det tagits ca 14 000 tester i veckan under veckorna kring jul och nyår, vecka 1 togs ca 18 000 tester, trots det räckte testkapaciteten inte till. Jag tror och hoppas att det kommer att bli lite enklare och tydligare med den rutin som gäller nu: alla vuxna och barn från förskoleklass och uppåt som har symtom ska testa sig. Symtomfria
personer ska inte testa sig. Tidigare rekommenderades testning för symtomfria personer som haft nära kontakt med bekräftade fall av covid-19, men för att
testerna ska räcka till dem som har symtom så ska symtomfria nu inte testa sig.
Undantag görs för symtomfri personal inom vård och omsorg som ingår i smittspårning, detta för att skydda sjukvården och äldreomsorgen mot smittspridning.
Sofia • Varför rekommenderar ni inte patiente på vårdcentraler och sjukhus att bära munskydd?
Hej Sofia,
Bra att du tar upp detta. Vi rekommenderar faktiskt att alla besökare inom sjukvården ska använda munskydd sedan innan jul förra året. Patienter som är inlagda på
vårdavdelning behöver inte använda munskydd eftersom att det blir besvärligt för dem att bära munskydd kontinuerligt. Folkhälsomyndigheten
rekommenderar användning av munskydd i kollektivtrafiken om det inte går att hålla avstånd. Sedan början av den här veckan rekommenderas vuxna och gymnasieungdomar i Dalarna att bära munskydd även i andra sammanhang om det inte går att hålla avstånd.
JB • Hur ska man boka tid för covid test om man inte har bank id? Kan man ringa och boka? Kan man även skicka ombud om man bokat tid och inte kan köra dit själv, som hämtar test och sedan lämnar in det? Allt verkar bara bygga på att man har bank id. Alla äldre som inte har det då?
Hej JB,
Om du inte har något bank-id, eller har frågor om egenprovtagning, kan du ringa Region Dalarnas support, telefon 010-249 92 88. Öppettider: måndag-fredag
08:00-12:00 och 13:00-16:00.
Akil • Varför blir det inte distansundervisning på gymnasieskolor i Dalarna
Hej Akil och tack för en bra fråga som många undrar över. Distansundervisning har införts på enstaka skolor/årskurser/klasser senaste tiden för att smittspridning och
sjukfrånvaro har varit mycket hög bland elever och/eller lärare. Det är i sådana fall ett beslut som tas av huvudman för skolan i samråd med oss på Smittskyddsenheten.
Grundinställningen är dock att skolan ska vara öppen för närundervisning så långt det är möjligt. Skälet är att det blir bättre kvalitet på undervisningen om det är närundervisning. Det finns studier som visar att elever kan halka efter betydligt i skolan om de inte får närundervisning och resultaten kan mätas flera år efteråt. Det kan alltså ha en stor negativ inverkan på vissa
elevers liv om de inte får närundervisning.
Fundersam • Om man som riskgrupps patient blivit behandlad med ”konstgjorda antikroppar” (Sotrovimab) på sjukhuset mot pågående Covid för att man pga nyligen tagen immunnedsättande medicin inte kan bilda antikroppar av vaccinet. Får man nån typ av immunitet mot ny sjukdom av den genomgången infektionen alternativt av dessa konstgjorda antikropparna då? Eller ”förbrukas” de och man troligt blir lika oskyddad mot att bli smittad/sjuk igen efter tillfrisknandet? Eller? Vet man nåt eller finns någon teori omkring detta?
Bra men svår fråga. Jag bad Gabriel Domert, som är infektionsläkare och som kan mycket om covid-19 och immunbrist att svara på frågan. Han skriver såhär:
"Frågan gäller en person som troligen behandlas med biologiska immunhämmande läkemedel (pågående
behandling eller nyligen avslutad), vilket i många fall gör att antikroppssvaret av vaccinet uteblir eller inte blir lika stort.
Det är då högre risk att trots vaccinering med flera doser bli smittad och allvarligt sjuk av covid-19. När de testats positivt för covid-19 (och testat att de inte utvecklat
antikroppar av tidigare vaccination) så erbjuds behandling med specifika konstgjorda antikroppar (ex sotrovimab), som en injektion. Injektionen minskar
då risken att bli allvarligt sjuk (att behöva ligga inne på sjukhus eller intensivvårdsavdelning).
Dessa konstgjorda antikroppar förbrukas och finns endast kvar i kroppen i några veckor, så
antikroppsskyddet mot covid-19 försvinner fort igen. Dessa antikroppar verkar tillsammans med kroppens vita blodkroppar (bland annat T-celler) vid en aktiv
covid-19 infektion, och bekämpar viruset bättre och snabbare, och man blir då inte lika sjuk. När kroppens immunceller har avdödat celler infekterade med
covid-19, så finns det immunceller kvar i kroppen länge (speciella immunceller kallade T-minnesceller) med minne mot infektionen. Detta är vad man kallar ett
cellminne för infektionen, och bidrar till att man inte blir lika sjuk vid nästa infektion mot viruset. I teorin bör det bildas hos alla med genomgången covid-19 infektion och hos alla som vaccinerats, i olika grader, troligtvis med
en del variation.
Då olika biologiska immundämpande läkemedel fungerar lite olika, men verkar hämmande på antikroppsnybildning och i vissa fall immunceller, så vet man inte riktigt hur
länge detta skyddande cellminne finns kvar. Troligen avtar cellminnet med tiden hos alla, långsamt under många års tid. Troligtvis finns det lite cellminne
kvar som gör att man inte blir lika sjuk, då kroppen snabbare kan starta upp cellimmunsvaret - och för vissa – antikroppsnybildningen vid ny infektion. Detta gäller de som har immunhämmande läkemedel och hos de helt friska. Troligen är att minskningen av kvarvarande cellminne snabbare hos de som har upprepad behandling med immunhämmande läkemedel. Det kan ses nu, och tidigare innan covid-19, då de i överlag är mer infektionskänsliga för många olika infektionssjukdomar."
Jonna • Jag tycker de är så oklart vad som gäller för testning En dag ska man hämta eget kit nästa dag hänvisande de till tidsbokning och tredje dagen får man inte testa alls och detta ändras från dag till dag känns så märkligt och jättejobbigt att åka i onödan.
Hej Jonna,
Det har varit snabbt ändrade rutiner vad gäller testningen - jag förstår att det är svårt att hänga med vad som gäller. Skälet är den otroligt snabba ökningen av antalet personer som behöver testa sig vilket har
lett till brist på testkapacitet. I Dalarna har det tagits ca 14 000 tester i veckan under veckorna kring jul och nyår, vecka 1 togs ca 18 000 tester, trots det räckte testkapaciteten inte till. Jag tror och hoppas att det kommer att bli lite enklare och tydligare med den rutin som gäller nu: alla vuxna och barn från förskoleklass och uppåt som har symtom ska testa sig. Symtomfria
personer ska inte testa sig. Tidigare rekommenderades testning för symtomfria personer som haft nära kontakt med bekräftade fall av covid-19, men för att
testerna ska räcka till dem som har symtom så ska symtomfria nu inte testa sig.
Undantag görs för symtomfri personal inom vård och omsorg som ingår i smittspårning, detta för att skydda sjukvården och äldreomsorgen mot smittspridning.
Denise • Omikron är luftburet med samma smittsamt som mässling. Två meters avstånd inomhus lär inte stoppa eller ens hejda aerosollsmittan. Är det inte dags för mycket högre krav, som har en chans att ha effekt?
Hur vore det med minst tio meters avstånd mellan alla personer inomhus hela tiden; eller helst krav på väldigt mycket effektivare ventilation, alla dörrar och fönster på vid gavel hela tiden och så vidare? Eller i sista hand krav på att alla (även barn) hela tiden ska ha munskydd på sig inomhus, förutom hemma?
Hej Denise,
Du lyfter en svår men viktig fråga om vad som är rimliga åtgärder för att bromsa smittspridningen. Vi ser nu en stor variation mellan olika länder där vissa börjar lätta på restriktionerna och andra upprätthåller att ingen covid får
sprida sig med väldigt kraftiga restriktioner. Att omicron skulle vara lika smittsamt som mässling är inte fastställt i studier än, däremot så finns det ett citat av en forskare som tror det utifrån hur omicron spridit sig på vissa
platser i USA. Helt klart dock att omicron är väldigt smittsam. Jag och många andra tror inte att vi kan stoppa spridningen av omicron men att vi bör bromsa
spridningen för att inte få för hög belastning på sjukvården och för stor sjukfrånvaro inom samhällsviktiga verksamheter. Åtgärder mot smittspridningen kan också ha negativa effekter på samhället så det gäller att hitta en balans där åtgärderna inte påverkar människor för negativt. Munskydd till barn t.ex. som du nämner skulle
eventuellt kunna påverka barnens sociala inlärning negativt, samtidigt som barn i de allra flesta fall blir lindrigt sjuka av covid-19.
Klara • Finns det beteenden som kan öka risken att mer virus tar sig till de nedre luftvägarna och man därmed blir allvarligare sjuk? Hur är det med beteenden som får en redan smittad person att andas häftigt och djupt
t ex löpning eller annan intensiv träning?
Hej,
I början av pandemin pratades om att det kunde vara större risk för allvarlig sjukdom om man fått i sig mycket virus, men jag har inte sett några studier som talar för det. Istället så är det personer som tillhör riskgrupper som blir allvarligt sjuka.
Däremot är det mycket som talar för att vissa beteenden medför en större utsöndring av droppar och virus från luftvägarna och därmed ökad smittsamhet. Några exempel är att hosta, nysa, sjunga eller att ha ett ökat andningsarbete.
Klara • Det har sagts att omicron stannar i de övre luftvägarna (punkt slut). Men andra har sagt att viruset förökar sig mer i de övre än nedre luftvägarna. (En del virus finns alltså ända i de nedre luftvägarna.) Det förekommer fortfarande ett mindre antal allvarliga covidfall, som kräver sjukhusvård. Beror en del av dessa fall på att en del personer har otur och råkar få mer virus i lungorna än andra, eller möjligen på någon sorts biologisk benägenhet att ha lättare än andra att få ned viruset i lungorna?
Hej Klara,
Det stämmer att tidiga studieresultat pekar mot att omicron främst infekterar de övre luftvägarna och
att det skulle kunna vara en förklaring till varför omicron orsakar ett lindrigare sjukdomsförlopp än tidigare varianter. Antalet personer med lindrig covid-19
ökar nu kraftigt i Dalarna. Antalet personer med allvarlig sjukdom ökar också, om än inte i lika hög utsträckning som de lindriga fallen. Det vi ser i Dalarna är att de som får allvarlig sjukdom tillhör samma riskgrupper som tidigare, t.ex. ovaccinerade, äldre och personer med bakomliggande sjukdomar.
Klara • Smittkurvan i landet har tydligen vänt något nedåt sedan i onsdags. Går det också aningen nedåt i Dalarna, samt specifikt I Ludvika kommun just nu? Anser ni i så fall att det återspeglar verkligheten eller bara minskad testning?
Hej,
Preliminärt så är
antalet bekräftade fall i Dalarna i början av denna vecka ungefär lika som förra veckan (siffror på kommunnivå för denna vecka sammanställer vi på måndag nästa vecka). Detta är dock en underdiagnostik pga den begränsade provtagningskapaciteten, sannolikt är det verkliga antalet smittade betydligt högre.
Klara • Har omikronövertagandet gjort att allvarliga fall av covid nu helt har slutat förekomma förutom bland mycket försvagade gamla och multisjuka personer? Klarar de sig som är predisponerade för hyperinflammation och de vars celler har extra många mottagare för coronavirusets spikeprotein numera lindrigt undan när de insjuknar?
Hej Klara,
Svaret är nej, vi ser fortfarande fall med personer i 20 – 50 – årsåldern som t.ex. är ovaccinerade eller har någon bakomliggande sjukdom som bli allvarligt sjuka och
behöver sjukhusvård.
Elina • Varför måste det gå riktigt illa innan man tar tag i någonting? Det är fullständigt kaos i grundskolorna just nu, och ändå ska det stå öppet! Till varje pris! Det här är INTE bra skola! Närundervisning i all ära men det här gynnar varken elever eller personal. Organiserad distans för alla vore betydligt mycket bättre. Snart går allt under bara för att man är helt passiv!
Hej Elina,
Närundervisning har visat sig vara viktig för kvaliteten på undervisningen. Det finns elever som påverkas väldigt negativt av att inte få närundervisning och som har svårt att ta igen det de tappar. Det ska ställas i relation till en sjukdom som för de flesta barn och ungdomar är lindrig. Som du är inne på så finns det en gräns när sjukfrånvaron blir så stor bland lärare och/eller elever att det blir svårt att upprätthålla bra kvalitet på närundervisningen och då är distansundervisning ett alternativ. Huvudmannen för skolan (kommunen eller om det rör friskola styrelsen) kan då ta beslut om att införa distansundervisning efter diskussion med oss på smittskyddsenheten. Men närundervisning är i de flesta fall det bästa för eleverna. Jag kan tillägga att skolan också har en viktig social funktion för barnen, det finns studier och även information från en del av de skolor som vi har kontakt med att vissa barn far illa om skolan stänger.