Efter Martin Johnsrud Sundbys dom på två månader i somras, uppgifter om att norska idrottare som inte har astma har fått astmamedicin, och nu senast ny information om studier med astmamedicin som har utförts utan de rätta tillstånden, så har en kommission tillsatts som ska utreda hur astmamedicin används i Norge.
Vibeke Backer och Morten Hostrup, professor och assisterande professor vid den lungmedicinska forskningsenheten på Bispebjergs sjukhus i Köpenhamn, forskar på astmamedicin och prestation. De menar att astmamediciner i höga doser kan ha prestationshöjande effekter – inte på lungorna utan hela kroppen. Och det gäller både för personer som har astma och de som inte har det.
– Om man menar att det inte är prestationsfrämjande så är det för att man inte har koll på litteraturen. Litteraturen säger klart att om man tar en hög dos så ökar styrka och återhämtning. Det finns inget tvivel, säger Backer, som är en av experterna i den kommitté som har hand om Wadas lista över förbjudna preparat.
”Kan vara prestationsfrämjande”
Backer var expert när Martin Johnsrud Sundby i somras dömdes av Idrottens skiljedomstol Cas för att vid två tillfällen ha haft för höga halter av preparatet salbutamol i sina urinprover. Han stängdes av i två månader och fick två resultat strukna från de tillfällen då han hade för höga halter salbutamol.
Sundby själv menade att det var en mycket orättvis dom.
– Det handlar inte om att jag har fått en tävlingsfördel eller haft för höga doser, och därför är det otroligt svårt för mig att godta den här domen, sade han på presskonferensen när domen presenterades.
Han hade använt en nebulisator, en särskild inhalator som förångar medicinen. Den var laddad med tre gånger 5 000 mikrogram salbutamol, alltså sammanlagt 15 000 mikrogram över fem timmar. Det är nära tio gånger så mycket som den tillåtna dosen på ett dygn: 1 600 mikrogram.
För Vibeke Backer finns det ingen diskussion om fallet.
– Det är inte ett spår komplicerat, säger hon.
Varför var det viktigt att stänga av honom?
– Därför att det kan vara prestationsfrämjande. Det är ju därför det finns dopningsregler. När han tas med för mycket i sin urin, så har han tagit för mycket.
”Exremt frustrerande”
Norges experter menade att bara tio procent av preparatet kommer att inhaleras av den som använder en nebulisator, och därför fick inte Johnsrud Sundby i praktiken i sig en särskilt hög dos. Förbundet tog på sig ansvaret för saken och menade att regelverket är oklart, och att läkare lätt kan missförstå det.
Det resonemanget avvisades av både Wada och idrottens skiljedomstol Cas, efter att Sundby först hade friats av det internationella skidförbundet Fis.
– Det är det jag har upplevt som extremt frustrerande. Att man inte har värderat hur mycket som han hade i kroppen, säger norska skidförbundets advokat Anne-Lise H. Rolland som hanterade fallet för Johnsrud Sundby.
Skulle Sundby ha ansökt om ett särskilt undantag för att få använda högre doser i en nebulisator, skulle han troligen ha fått det.
Vibeke Backer menar att nebulisatorn som har använts i Norge inte är tillåten enligt Wada.
– Det är förbjudet. Fullständigt, säger hon.
– Det har aldrig varit tanken, och det har aldrig varit en normal astmabehandling. Bara när man har en akut exacerbation och blir inlagd med mycket låg lungfunktion har man behov av en nebuliserad astmabehandling. Alla andra ska kunna klara sig med vanligt pulver eller spray, eventuellt med spacer.
Har slutat använda maskinen
Anne-Lise H. Rolland säger att när att Wada reagerade på nebulisatorn i samband med att internationella skidförbundet tog upp Johnsrud Sundbys sak, så slutade norska landslaget direkt att använda Ventolin, den medicin som innehåller salbutamol, i apparaten.
På torsdagen kom en regeländring från Wada som innebär att man måste sprida ut dygnsinstaget på 1 600 mikrogram över dagen. Man får från och med nästa år bara ta 800 mikrogram var tolfte timme.
– Man kan fortfarande använda nebulisator, bara man inte sätter i mer än 800 mikrogram per 12 timmar, i och med den nya regeländringen. Poängen är att det blir meningslöst i en nebulisator. Om man bara kan sätta i 1 600 mikrogram så blir det också meningslöst, säger Rolland.
Johnsrud Sundby använder sedan förra året Ventolin med vanlig inhalator, säger hon.
– Det har han gjort hela den gångna säsongen. Och det har ju gått bra. Han har ju gjort ganska bra resultat, säger Rolland.