När sjukvården inte har specialkompetens eller möjlighet att inom rimlig tid hjälpa en patient kan de köpa vård av andra aktörer eller län. Kostnaden för den typen av vård har ökat stadigt med år.

Högspecialiserad vård är den absolut största delen av kostnaden i Västmanland. Det kan till exempel vara viss cancerkirurgi och hjärnkirurgi som ofta görs i framförallt Örebro och Uppsala.

Det finns dock andra stora kostnadsposter, till exempel valfrihetsvården. Den har gått från att 2014 kosta regionen 3 miljoner kronor till att förra året vara uppe i 49 miljoner kronor.